《药膳正要》

                       【药膳正要】

【注释】：药膳，指中药饮片加食材或药食两用之药食材; 配膳，指利用药食两用药食材，如，枸杞等制作保健养生的美食佳肴。当选用两种及以上的药食材制作养生药膳时，就要遵从这样的法则，才能做出最好的养生药膳，此正要也适合熬制汤药。

一、“四气”、“五味”

四气：指药食材的性质，即药食材的寒、热、温、凉四种不同的属性。

四气中温与热，寒与凉是具有共性的，温次于热，热即大温；凉次于寒、凉即微寒，即在共性中又有程度上之差异。而温热与寒凉是两类不同的属性，这是从药食材对机体的作用中概括出来的；治疗热证的药食材是寒凉的，治疗寒证的药食材是温热的，此外，还有一种“平性”药食材，即药食性较平和，偏热，偏寒不明显，未越出寒、热、温、凉四性范围，虽有寒、热、温、凉、平五种属性，一般仍称四气，而不称五气。

五味：指药食材中有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的滋味。

辛：有发散、行气血、滋补润养的作用。

甘：有补益、和中缓急的作用。

酸（涩）：有收敛、固涩（止泻、止血）作用。

苦：有泻火、燥湿、通泄下降作用。

咸：有软坚散结、泻下、潜降之作用。

二、配伍与禁忌

1、配伍：

两种或两种以上的药食材配合应用叫作中药食材的配伍。中药食材通过配伍，可以对较复杂的病情予以全面照顾，同时又可利用药食材间的协同作用和拮抗作用而获得安全及更高的疗效。古代医家经过长期认识与实践，对药食材的配伍关系积累了丰富的知识，并将其总结概括为以下六个方面。

（1）相须：即性能相类似的药食材相伍为用，可起协同作用，增强疗效。如石膏、知母合用以增强清热泻火之力。

（2）相使：即性能不相同的药食材相伍为用，能互相促进，增强疗效。如补气之黄芪与利水之茯苓合用，能增强补气利水之功。

（3）相畏：即一种药的毒副作用，能被另一种药减轻或抑制。如半夏和南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说半夏和南星畏生姜。

（4）相杀：即一种药食材能减轻或消除另一种药食材的毒副作用。如防风杀砒霜的毒，，绿豆能解巴豆的毒，所以说防风杀砒霜，绿豆杀巴豆。

（5）相恶：即两种药食材合用，能互相牵制而使作用降低，甚至丧失药效。如生姜恶黄芩，人参恶莱菔子。

（6）相反：即两种药食材合用后能产生毒性反应或副作用。如乌头反半夏，甘草反芜花、花生反黄瓜。相须、相使属药物的协同作用；相畏、相杀属药物不同程度的拮抗作用；相恶、相反属药物配伍禁忌。此外，尚有不用其它药物辅助，依靠单味药发挥作用的，叫单行，如独参汤及其它单方。

2、禁忌

（1）配伍禁忌：即两种药食材伍用产生毒、副作用或使疗效降低或消除，前人有“十八反”与“十九畏的记述，所谓反者即指“相反”而言，所谓畏者即指“相恶”而言。

十八反：甘草反甘遂、大戟、芫化、海藻。    乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨。藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

十九畏：硫磺畏朴硝；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛；丁香畏郁金；川乌、草乌畏犀角；牙硝畏三梭；官桂畏石脂；人参畏五灵脂。

上述配伍禁忌，只供用药时参考，不是绝对的。在古今配方中也有反、畏同用的例子，如甘遂与甘草同用治疗腹水，可以更好地发挥甘遂泻水的药效；党参与五灵脂同用治疗胃脘痛，可以补脾胃止疼痛，而药效无损。这些问题有待今后进一步研究。

（2）妊娠用药禁忌：妊娠期间服用某些药物，可引起胎动不安，甚至造成流产。根据药物对胎儿影响程度大小，分禁用与慎用两类。

禁用药大多毒性较强或药性猛烈。如剧烈泻下药巴豆、芦荟、番泻叶；逐水药芫花，甘遂、大戟、商陆、牵牛子；催吐药瓜蒂、藜芦；麻醉药闹羊花；破血通经药干漆、三棱、莪术、阿魏、水蛭、虻虫；通窍药麝香、蟾酥、穿山甲；其它剧毒药如水银、砒霜、生附子、轻粉等。  慎用药大多是烈性或有小毒的药物。如泻下药大黄、芒硝；活血祛瘀药桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、益母草、五灵脂等；通淋利水药冬葵子、薏苡仁；重镇降逆药磁石；其它如办夏、南星、牛黄、贯众等。

凡禁用药都不能使用，慎用药则应根据孕妇病情酌情使用。可用可不用者，都应尽量避免使用，以免发生事故。

3、服药时的饮食禁忌

饮食禁忌简称食忌，也即禁忌口。在古文献上有常山忌葱；地黄、何首乌、忌葱、蒜、萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋莱；密反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某种食物。此外，服用发汗药应忌生冷；调理脾胃药应忌油腻；消肿、理气药应忌豆类；止咳平喘药应忌鱼腥；止泻药应忌瓜果。

三、炮制与用量

1、炮制

（1）消除杂质和非药用部分，使药纯净，达到用量准确，疗效可靠。如枸杞酒等。

（2）改变药食材性能，增强药食材疗效。如地黄生用性寒而凉血，制熟则微温而补血；首乌生用导泻，制熟用则补肝肾、乌须发；蒲黄生用破血行瘀，炒用止血；延胡索醋制增强止痛作用；白术土炒补脾和中力强；柴胡醒制舒肝解郁效增。

（3）降低或消除毒、副作用。如乌头、附子为剧毒之品，经反复浸泡漂煮，有毒成分被水解、溶出，毒性大减；半夏、南星经生姜、明矾制后可降低毒性，祛除激喉催吐之物；女贞子盐水拌蒸，去其寒性，避免腹泻等。

（4）矫味、矫臭。蜜炙、酒炙、醋炙通常都有矫味、矫臭作用。如五灵脂醋炒去恶味等。

（5）便于制剂、煎服及贮藏。如贝壳类药材炮制后便于粉碎，使有效成分易于煎出；白芥子、莱菔子炒熟以去其酶，才能保存有效成分不被分解等。

2．用量

（1）根据药食材性能确定用量：凡有毒的，峻烈的药物用量宜小，如乌头、雄黄之类；质重的药物用量要大，如代赭石、牡蛎类；质轻的用量宜轻，如蝉蜕；芳香类药物用量宜轻，如丁香、檀香。

（2）根据病情需要确定用量；病情轻或慢性病，用量宜轻；病情深重顽固用量宜大，还有些药轻用、重用作用不同，如柴胡轻用升阳，重用疏肝。

（3）根据配伍、剂型确定用量：一味单用、用量宜重，复方配伍，用量宜轻。方中主药用量宜重，辅药用量宜轻；汤剂用药宜重,　丸散剂用量宜轻。

（4）根据病人性别、年龄、体质确定用量：妇女、老年、体弱、儿童用量宜轻，男子、体壮、年轻用量宜重。

3．用量规律

花叶、芳香走窜之品3－9克；根茎类9－15克；矿石贝壳类15－30克；特殊药物例外；细辛一般不超过3克，沉香、麝香一般用1－1．5克。

四．煎服法

中药煎服恰当与否，直接影响其疗效，因此，必须了解中药的煎服方法。

1．煎药方法

（1）煎药器具；以砂锅、搪瓷皿为好，忌用铁器，以免发生化学反应。

（2）煎药用水量；根据药物体积而定，一般以水浸过药面为度。

（3）注意事项：

①煎药之前，将药用冷水浸泡一段时间，使药物充分湿润，以便有效成分易于煎出。

②一般药物均可同煎。煮沸后即改为文火。再煎15－20分钟。煎药时防止药汁外溢及过快熬干。煎药时不宜频开锅盖，以尽量减少易挥发成分的丢失。如为味厚的滋补药品，如熟地、首乌等，煎煮时间宜稍长，使有效成分更多地被煎出；清热、解表、芳香类药物煎时宜稍短。以免有效成分损失或药性改变。

③有些药物煎法特殊（处方必须注明），现介绍如下：

先煎：贝壳类、矿石类药物，因质坚而难煎出味，应打碎先煎，煮沸10－20分钟后，再下其它药。如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、生牡蛎、生龙骨、生石膏等；芦根、茅根、夏枯草、竹茹等，宜先煎取汁，用其汁代水煎其它药。

后下：气味芳香的药，借其挥发油取效的，宜在一般药物即将煎好时下，煎四、五分钟即可，以防其有效成分走散。如薄荷、砂仁等。

包煎：为防止煎后药混浊或减少对消化道、咽喉的不良刺激，要用薄布将药包好，再放入内煎煮。如赤石脂、滑石、旋复花等。

另炖或另煎；某些贵重药，以保存其有效成分，可另炖或另煎。如人参（隔水炖3小时）；羚羊角、犀角切成薄片另煎2小时取汁服，或水磨汁或成细末调服。

溶化（烊化）：胶质、粘性大的药物，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等，应先单独加温溶化，再加入去渣之药液中微煮或趁热拌搅，使之溶化，以免同煎时粘锅煮焦，影响药效。

冲服：散剂、丹剂、小丸、自然药汁、芳香或贵重药物，以冲服为宜。如牛黄、麝香、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸等。

2．服药方法

（1）服药次数　汤剂，一般每日一剂，煎两次取汁，分2－3次服。病情重或老年、儿童酌情增减。

（2）服药时间　饮前约1小时服为宜；对胃肠有刺激的药物宜饭后服；滋补药宜空腹服；安神药宜睡前服；急病不拘时间服；慢性病应定时服。

（3）服药温度　以温服为宜。但热证者可冷服；寒证者可热服；发汗药宜趁热顿服，服后加盖衣被，以利发汗；服药易吐者，可先服姜汁，再服药。不能口服者，可鼻饲或灌肠。

核心理念

喜道禧人同心同德、视质量为生命；群策群力、塑民族之品牌。祝您喜拥福禄寿之禧！